安顺市医疗保障局关于对市五届人大六次会议 第16号建议的会办意见

市卫生健康局：

张炜代表提出的《关于进一步加强严重精神障碍患者管理的建议》收悉，现提出如下会办意见：

2023年9月，省医保局下发了《省医保局关于规范长效针剂使用优化重性精神疾病门诊保障的通知》，一是将重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍、偏执型精神病、癫痫性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍）的保障类别，由慢性疾病门诊保障调整为特殊疾病门诊保障。二是享受重性精神病慢特病待遇的患者，在定点医疗机构开展与病种有关的门诊检查、治疗、购药等费用，按规定纳入支付。三是重性精神疾病不设起付标准，政策范围内费用支付比例不区分医疗机构级别，职工医保重性精神疾病三级医疗机构报销比例从80%提高到85%；居民医保重性精神疾病报销比例从60%调整为80%，且取消乙类长效针剂的个人先行自付比例。四是提高了重性精神类疾病患者年度支付限额，职工医保年度支付限额从8000元/年提高到30000元/年，居民医保年度支付限额从7000元/年提高到25000元/年，计入基本医疗保险和补充医疗保险年度最高支付额度。属于特困人员、低保对象等医疗救助对象的重性精神疾病患者，按规定享受城乡居民大病保险倾斜政策和医疗救助待遇。

综上所述，重性精神疾病医保待遇政策近年来在省医保局的指导下，不断规范完善，为我市重性精神疾病参保患者提供更好的待遇保障。

                             安顺市医疗保障局

                              2025年5月23日

（此件公开发布）

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