王卫媛代表：

您提出的《关于将职工体检项目纳入职工医保报销范围的建议》收悉。感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

关于将职工体检项目纳入职工医保报销范围，按规定报销体检费用的建议。我局高度重视代表建议意见并积极推进建议办理工作。一是现行医保政策定位。根据《社会保险法》规定，现阶段基本医疗保险基金主要用于支付参保人员患病治疗期间的医疗费用，其定位是“保基本、广覆盖”，重点保障疾病治疗需求。目前体检项目属于疾病预防范畴，尚未纳入医保支付目录。二是严重影响基金安全。基本医保基金以“现收现付”为原则，2024年全市职工基本医保基金收入12.8亿元、支出11.4亿元。若将职工体检纳入报销，按人均1000元/年测算，每年将新增约2.6亿元支出，将严重影响基金收支平衡。三是现有替代方案。企业责任落实，《劳动法》《职业病防治法》明确规定用人单位应定期组织职业健康检查，费用由单位承担。全国总工会调查显示，84.7%的规上企业已建立职工体检制度。可使用职工医保个人账户支付健康体检费用，进一步减轻参保职工体检负担。公共卫生服务补充，国家基本公共卫生服务项目为城乡居民提供免费健康档案、65岁以上老人年度体检等服务。四是未来改革方向。探索分级纳入机制，国家拟研究对胃癌、结直肠癌等高风险人群的专项筛查纳入医保支付试点，如浙江省已开展重点人群肺癌筛查补助。发展商业健康保险，鼓励保险公司开发包含健康体检的补充医疗保险产品，如“惠民保”已包含体检服务。优化职工福利制度，人社部门拟将健康体检费用纳入企业福利费税前扣除范围，目前扣除限额已提高至工资总额的14%。

综上所述，医保部门高度关注和积极解决参保群众的健康体检费用负担问题，鉴于市级没有相关调整权限，我们将积极向上级部门汇报并争取相关政策支持，适时优化调整政策。

最后，非常感谢您对医疗保障工作的关心和支持，敬请在今后的工作中多提宝贵意见，继续给予我们更多的支持和帮助。

                     安顺市医疗保障局

                       2025年6月18日

（此件公开发布）

（联系人：邓宁；联系电话：33227709）