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城乡居民基本医疗保险待遇政策
发布日期:2019-10-24 18:19 文章字号:
索 引 号: 000014349/2019-868204 信息分类: 医疗保障
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文  号: 是否有效:
名  称: 城乡居民基本医疗保险待遇政策


1.最高支付限额:一个年度内,城乡居民医保基金(包含:门诊统筹基金、住院统筹基金、重大疾病统筹基金)最高支付限额为20万元。

2.普通门诊统筹医疗待遇:在本市内县级及以下定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。具体报销比例为:村级、乡级医疗机构报销85%,县级医疗机构报销60%;一个年度内,普通门诊统筹累计报销封顶线为400元/人。

3.住院医疗待遇:参保居民在定点医疗机构住院治疗发生的符合报销范围的医疗费用按比例给予报销。报销标准如下:

1)安顺市辖区内定点医疗机构报销标准

医疗机构

转诊备案

起付线

报销比例(%)

市内定点     医疗机构

乡级定点

无需转诊

50元

85

县级定点

无需转诊

200元

75

市级定点

无需转诊

300元

65

2)省级定点医疗机构报销标准


医疗机构  级别

起付线(元)

纳入报销范围的住院医疗费用(元)

报销比例(%)

经转诊

I

1000

5000以下

55

5000以上

65

Ⅱ类

1200

5000以下

55

5000以上

65

非转诊

I

1500


30

Ⅱ类

2000


30

注:省级I类指省级二级及以下医院,省级Ⅱ类指省级三级医院。

3)省外定点医疗机构报销标准


起付线

报销比例(%)

经转诊

1500元

60

非转诊

2000

30

4.住院起付线的计算:参保居民在省内定点医疗机构经转诊住院和市级及以下医疗机构住院的起付线在年度内累计达到1200元后,不再设置起付线。

 

 

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